見つめているのはFXa
〜抗凝固療法は新しい舞台へ〜
▼リクシアナとは？
「リクシアナ」とは、FXa（活性化血液凝固第Ⅹ因子）を選択的、可逆的かつ直接的に阻害する日本初の経口抗凝固剤のことです。血管の中で血液が固まり、血の流れを止めてしまう状態を“血栓”といいます。放っておくと血管が詰まってしまうので、その先の組織が障害を受けて機能を失ってしまいます。血栓がきっかけとなって起こる深刻な症状として、心筋梗塞や脳卒中（脳梗塞）が挙げられます。
動脈の血栓の予防には、血液が固まるのを抑える必要があります。方法として、血小板の機能を抑制するというやり方と、血管内の状態を改善する（いわゆる血液サラサラ）というやり方の2種類があります。
「リクシアナ」は静脈血栓塞栓症に有効な“血液凝固阻止剤”です。血液を固まりにくくし、血栓の形成を防ぐことで、静脈血栓塞栓症の再発リスクを予防します。
▼ワーファリンとの違い
同じ抗凝固薬の「ワーファリン」はとても有用な薬で、これがないと困る患者もたくさんいました。課題として、相互作用が多いという欠点があり、禁忌の食品（納豆・青物野菜など）も多いので、使い勝手が悪い薬でした。
「リクシアナ」は「ワーファリン」とは作用のメカニズムが異なり、定期検査も不要（というか検査不可）で、食べ物の制限がほとんどない薬です。また、「リクシアナ」は経口薬なので、毎日注射する手間が必要ありません。同じFXa阻害薬の注射剤と比較して、1日あたりの薬価が約3分の1と安価なこともメリットのひとつです。
もちろん注意点もあります。副作用として消化管出血と月経過多による腟出血の発現率が、「ワーファリン」に比べて多いことです。それから「ワーファリン」よりも、出血の予測が難しいことです。現時点では、「プラザキサ」に対する「プリズバインド」ような抗凝固活性を中和する薬剤もありません。従来の血液凝固阻止剤に較べて使いやすいとはいえ、効きすぎによる出血過多には充分な注意が必要です。
▼リクシアナと納豆
従来の抗凝固薬（ワルファリンカリウム）には、ビタミンK含有食品（納豆や青物野菜など）を摂ることによって、薬の効き目が弱まるという欠点がありました。しかし、「リクシアナ」はFXa（活性化血液凝固第Ⅹ因子）に直接作用する薬なので、ビタミンKには依存しません。
「リクシアナ」には承認時までの調査で、納豆や青汁、クロレラ食品といったビタミンK含有食品との相互作用の報告はありません。
▼その他の血液凝固阻止剤
同系のFXa阻害剤としては、他にも「イグザレルト」「エリキュース」などが出ています。同種の血液凝固阻止剤としては「プラザキサ」などが出ています。なお、「プラザキサ」「エリキュース」は1日2回の服用で、「イグザレルト」「リクシアナ」が1日1回の服用です。「リクシアナ」は、各疾患への用量調節が簡単で、低用量を視野に入れられます。また半量であれば、最も安いDOACとなっています。
▼重大な副作用の追加（追記：2018年1月）
2018年1月、厚生労働省が抗精神病薬「リクシアナ」に対して、添付文書の改訂を指示しました。具体的には、「リクシアナ」の【重大な副作用】に“間質性肺疾患”を追加するという内容です。間質性肺疾患は、主に肺胞や細気管支の間質に病変が認められる病気で、喘息や一般的な細菌性肺炎などに比べると、あまり見られない部類の疾患です。
▼広告のキービジュアル
広告のキービジュアルは、ステージで1点を見つけているバレエダンサー。見つめる先には「FXa」と刻まれたパイプオルガンが見えます。パイプオルガンの複数のパイプは、血管のイメージでしょうか。踊っているのは東京バレエ団のプリンシパルダンサー、上野水香さんとのことです。つま先１点でポーズを取っています。すごいです。姿勢が美しいですね。
【次のステージ】というキーワードは、医薬品広告に多いビジュアル・イメージです。
製品名：リクシアナ錠15mg,30mg,60mg
一般名：エドキサバン トシル酸塩
血液凝固阻止剤／Fxa阻害薬／経口FXa阻害剤
第一三共
